انواع سرم ها

سرمها بر اساس ماده ی تشکیل دهنده به انواع زیر تقسیم می گردند:

۱-سرم نمکی :که شامل سرمهای زیر می باشد

الف ) نرمال سالین یا نمکی ساده N.S   ۰۹/۰%

ب )صورتی رنگ، ۴۵/۰% یاسی رنگ هاف سالین –سدیم کلراید

۲ – رینگر زرد رنگ

۳ – رینگر لاکتات

۴ – سرم قندی یا دکستروز : شامل انواع ۵%آبی رنگ -۱۰% قهوه ای رنگ- ۲۰% -۵۰% می باشد.

۵ – سرم قندی – نمکی : این سرم به دو نوع زیر تقسیم می شود

الف ) ۳/۲ – ۳/۱ که شامل ۳/۱ نمک و ۳/۲ قند می باشد ( دکستروز ۳.۳۳ % و سدیم کلراید۹%) قرمز رنگ

ب )دکستروز سالین که نوع غلیظ تر سرمهای قندی – نمکی می باشد ( دکستروز ۵% – سدیم کلراید ۹%) سبز رنگ

۶ – محلولهای جایگزین پلاسما : که به انواع زیر تقسیم می شود

الف ) دکستران
ب ) دکستران ۷۰
ج ) هماکسل
د ) مانیتول

کاربرد سرمها :

۱ – سرم نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود

الف ) قابل تزریق :

جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها

بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن خبری ناگوار دچار افت فشار خون شده اند

انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )

شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان

ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن

۲ – سرم رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد و در جبران کاهش مایعات – درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.

۳ سرم رینگر لاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.

۴ – سرم قندی ۵% :

الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین

۵ – سرم قندی ۱۰% :

الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا

ب) درمان افت قند خون شدید

ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم

د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی

هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها

۶– سرم قندی- نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن.

۷- سرم هماکسل : از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد

۸- سرم مانیتول : در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند کاربرد دارد.

چطور با بدخلقی‌های افراد سالخورده برخورد کنیم

کمکشان کنید کار کنند. این کار باعث می‌شود بیشتر قدردانتان باشند. گاهی‌اوقات کمک به آنها در کارهایشان مهارت‌های تازه‌ای به شما یاد خواهد داد. بعنوان مثال، کمک به باغبانی حیاط خانه و کاشت گیاهان و گل‌های مختلف، باعث شادی و سرزندگی هر دو شما خواهد شد.

همه ما با بالا رفتن سنمان تغییر می‌کنیم. از نوزادی تا نوجوانی، و در آخر بزرگسالی. گفته می‌شود وقتی افراد بزرگسال پیرتر می‌شوند، کم‌کم به دوران کودکی خود برمی‌گردند و در آخر به اندازه یک نوزاد، ناتوان و نیازمند کمک دیگران می‌شوند. اگر قرار باشد از والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ پیرمان مراقبت کنیم، گاهی کنترل احساساتمان بسیار سخت می‌شود. درست است که آنها بسیار عاقل و دانا هستند اما خیلی‌وقت‌ها ممکن است لجوج و یک‌دنده شوند. 

به همین دلیل، می‌خواهیم راهنمایی‌تان کنیم که در چنین مواقعی بهترین و درست‌ترین رفتار را داشته باشید. 

مراحل
۱. آرامشتان را حفظ کنید. بله، درست است که هر دو شما بزرگسال هستید و ممکن است بخواهید دعوا راه بیندازید، اما باید بدانید که با عصبانیت همه چیز بدتر خواهد شد. فرد پیرتر خیلی بیشتر از شما سردرگم است و شاید هم فقط به دنبال جلب توجه‌تان باشد. وقتی آدم‌ها پیر می‌شوند احساس تنهایی بیشتری می‌کنند زیرا افراد جوان دور و برشان بیشتر از هم‌سن و سالانشان هستند. 

وقتی احساس می‌کنید که فضای حاکم به سمت دعوا و مشاجره می‌رود، آرامشتان را حفظ کنید. گاهی اوقات ممکن است فکر کنید با چنین رفتاری آنها احساس خواهند کرد که به حرف‌هایشان گوش نداده‌اید و همین باعث خواهد شد که به طرزی بی ادبانه به آنها پاسخ دهید. متاسفانه افراد سالخورده ممکن است برای جلب توجه شما یا از بین بردن تنهایی خودشان، از قصد بخواهند دعوا راه بیندازند. در چنین مواقعی، آرام بمانید.

۲. وقتی با آنها حرف می‌زنید، لبخند بزنید. لبخند زدن به آنها و حفظ ارتباط چشمی نشان می‌دهد که خوب به حرف‌هایشان گوش می‌کنید. حتی اگر لبخندتان مصنوعی باشد، نیاز آنها به توجه از جانب شما را راضی خواهد کرد.

۳. با آنها حرف بزنید. درمورد گذشته‌شان با آنها حرف بزنید اما اجازه ندهید وارد داستان‌های منفی و ناراحت‌کننده گذشته‌شان شوند چون این باعث استرس و فشار بیشتر در آنها خواهد شد. درمورد مدرسه رفتنشان، محل زندگی قدیمی‌شان، سرگرمی یا جوانی‌شان از آنها بپرسید.

۴. کمکشان کنید کار کنند. این کار باعث می‌شود بیشتر قدردانتان باشند. گاهی‌اوقات کمک به آنها در کارهایشان مهارت‌های تازه‌ای به شما یاد خواهد داد. بعنوان مثال، کمک به باغبانی حیاط خانه و کاشت گیاهان و گل‌های مختلف، باعث شادی و سرزندگی هر دو شما خواهد شد.

۵. آنها را به جاهای مختلف بیرون از خانه ببرید. برای یک فرد مسن خیلی سخت است که بیشتر از ۵ ساعت در خانه بماند، ممکن است خیلی فعال به نظر نرسند اما افسردگی در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. ازاینرو آنها را از خانه بیرون ببرید تا کمی پیاده‌روی کنند. اینکار باعث می‌شود ذهن هر دو شما آزاد شود.

فیزیوتراپی برای درمان چه بیماری مفید است؟

فیزیوتراپی شیوه ای از درمان بیماری ها  و اختلالات عصبی، ماهیچه ای و اسکلتی است که با استفاده از تجهیزات مکانیکی، گرما یا برق و با استفاده از وسایل کمک توانبخشی مانند واکر و عصا، شیوه های درمان توان بخشی را بر روی افراد پیاده می کند.

فیزیوتراپ فردی است که این کار را انجام می دهد و ارتباط نزدیکی با پزشک دارد.

این وظیفه فیزیوتراپ است که با بررسی علایم بیماران و وضعیت سلامتی آنها، مشکل بیمار را تشخیص داده و کار خود را آغاز کند.

فیزیوتراپیست برنامه های توان بخشی را بر روی بیماران در طی جلسات مختلف انجام می دهد و روند پیشرفت بیمار در طی جلسات مختلف را بررسی می کند.

فیزیوتراپینوعی درمان است که با صبر و حوصله آمیخته شده است.

بیماری ها و مشکلاتی که نیاز به فیزیوتراپی دارند

- افرادی که دچار صدمات دست و پا شده اند، مثل شکستگی استخوان،رگبه رگ شدن، و یا کبودی.

- بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند.

- بیمارانی که از انواع فلج ها رنج می برند.

- بیماری های قلب و عروق مانند سکته های قلبی، بیماری های قلبی مزمن

- بیماری های تنفسی مانند آسم، بیماری های مزمن ریوی، فیبروز کیستی

- بیماری های عصبی مانند ام اس، پارکینسون

- انواع کمردرد ها و آسیب به رباط، ورم مفاصل و پوکی استخوان، فلج مغزی و گردن درد

- پیوند کلیه

- درمان سرطان

تجربیات پرستاری بیمار کلیوی

نارسایی کلیه زمانی رخ میدهد که این اندام وظایف خود را بدرستی انجام ندهد. وقتی عملکرد کلیه بکمتر ۱۰% برسد نمی­تواند آب اضافی، پرستاری بیمار نمک یا مواد زائد دفع کند. پرستار بیمار  عدم درمان این مسئله نارسایی کلیه یک مشکل تهدید کننده­ی حیات تبدیل می­شود.

وقتی علائم نارسایی کلیه که عبارتند

۱-پروتئین ادرار ۲- فشار خون بالا ۳- مشکل یا درد همگام ادرار کردن ۴- غفونت تکرارشونده ی مجاری ادرار ۵-افزیش وزن ۴-کاهش اشتها، شروع شدند بیمار و پرستار بیمار باید سبک زندگی خود بسرعت تغییر دهند.

باید توجه داشت که این بیماری بلند مدت است و لاجرم پرستار بیمار خسته می­کند.

پس حتما قبل از شروع روند درمان بیماری (دیالیز یا پیوند) بایست با این مسئله کنار آمد که احتمال بهبود بیمار اندک است.

یک فرد دیالیزی مجبور است دو یا سه روز در هفته به مدت چندین ساعت

در محیط ایزوله و ناراحت کننده­ی بیمارستان قرار بگیرد که

این مسئله خودبخود باعث تخریب روحیه­ی بیمار و پرستار بیمار (به خصوص اگر پرستار بیمار از نزدیکان باشد) می­شود.

قطعا شما به عنوان یک فرد آزاد ترجیح می­دهید در صورت نیاز به دیالیز حتی قبل از پیوند کلیه این عمل را به بیمارستان(همودیالیز) بسپارید.

اما دیالیز صفاقی مزایایی دارد که علاوه بر کند کردن سیر بیماری و پیشگیری ازآسیب بیشتر به کلیه ها به کیفیت زندگی بیماران کمک می­کند.

احساس استقلال از پرستار بیمار، آزادی عمل، محدودیت کمتر در رژیم غذایی و مصرف مایعات،

مسافرت کردن و ورزش از برتری­های این روش دیالیز نسبت به همودیالیز است.

افراد تحت دیالیز صفاقی و پرستار بیمار می­توانند زندگی طبیعی داشته باشند و در منزل را بسیار آسان می­کند.

این مسئله به مرور در روحیه­ی اطرافیان و پرستاری بیمار تاثیر می­گذارد و باعث بالا رفتن توان روحی و جسمی پرستار و بیمار می­شود.

باید توجه داشت که افسردگی یکی دیگر از مشکلات بیماران کلیوی است و اساسا یکی از عواملی است

که فرد مشکوک به نارسایی کلیه متوجه می­شود بیماری­اش پیشرفت کرده ولی با این روش درمانی می­توان تا حد زیادی از این مسئله کاست

و به بیماران و پرستاری بیمار امیدواری داد که این بیماری اصلا زندگی طبیعی آنها را مختل نخواهد کرد.

وقتی خود بیمار یا پرستاری بیمار بتواند ۴ مرتبه و نهایتا به مدت ۳۰ دقیقه وقت خود را برای دیالیزی بدون درد و در منزل و در کنار سایر اعضای خانواده بگذارد

قطعا احساس بهتری خواهد داشت و این به بهبود کیفیت زندگی خودش و اطرافیان هم کمک بسزایی خواهد کرد.

بیمار مجبور نیست درد بکشد و درد کشیدن بیماران دیگر را هم تماشا کند،

رفت وآمد به بیمارستان هایی خاص و ترافیک و…از برنامه­ی زندگی حذف خواهد شد.

بروز بیماری هایی از قبیل هپاتیت C و B در بیماران دیالیز صفاقی به میزان چشمگیری کمتر از بیماران همودیالیز است.

به همه­ی این مزایا می­توان استفاده از دستگاه خودکار دیالیز صفاقی را هم اضافه کرد

که در طول شب کار خود را انجام داده و ۸ ساعت به طول می­انجامد

و بیمار و پرستار بیمار اصلا احساس درگیری با بیماری را ندارند. نکته­ی قابل توجه برای پرستار بیمار این است

که باید رژیم غذایی سالم را جایگزین کند. پرستار بیمار باید غذاهایی

بر پایه­ی سبزیجات بخارپز شده در برنامه­ی غذایی در برنامه بگنجاند.

در گروه نان و غلات بصورت میانگین مصرف ۲۲۵ گرم برنج یا ۲ برش نان،

ماکیان و گوشت ۱۰۰گرم، ماهی تقریبا ۱۰۰ گرم،پنیر تقریبا ۴۰ گرم و فراورده های

لبنی یک واحد توصیه می­شود.کنترل قند و فشار خون بسیار عامل مهمی برای جلوگیری

از پیشرفت بیماری می­باشد که پرستار بیمار باید به آن توجه کند. چک کردن ورم ساق

پا و محاسبه ی دقیق حجم مایع خروجی و آزمایشات دقیق سه ماهه شما را در رفع

سریع مشکلات احتمالی و داشتن یک دیالیز موفق کمک خواهد کرد و باید مورد نظر پرستار بیمار قرار بگیرد.

و کلام آخر به پرستار بیمار! شما قبل از اینکه یک پرستار بیمار باشید یک انسان هستید

که نیازهای شخصی خودتان را هم دارید. اولویت اول شما اگر و تنها اگر بهبود بیمارتان باشد

تمیز کردن کف آشپزخانه

در مرحله‌ی آخر پس از تمام کارها، باید کف آشپزخانه را تمیز کنید. ترجیحا برای این کار صندل نپوشید؛ زیرا خود صندل احتمالا دارای گرد و خاک است که دوباره محیط آشپزخانه‌ی شما را کثیف می‌کند. اول از همه از جارو برای از بین بردن آشغال‌هایی که زیر کابینت و روی کاشی وجود دارند استفاده کنید. سپس با یک بار جاروبرقی کشیدن، خیال‌تان را از بابت خرده‌های آشغال روی کف راحت کنید.

حالا می‌توانید با استفاده از دستمال خیس یا برای اینکه کمردرد نگیرید، با استفاده از یک تی دسته بلند لکه‌های روی سرامیک را پاک کنید. اگر بخواهید کف آشپزخانه‌تان براق شود، روی تی کمی مواد شوینده بریزید. می‌توانید با واکس کاشی هم سرامیک خود را برق بیندازید. برای چند دقیقه آشپزخانه را بی‌خیال شوید و داخل آن نروید تا سرامیک کف کاملا خشک شود. پیشنهاد من این است که از این فرصت استفاده کنید و با نوشیدن یک چای، کمی به خودتان استراحت بدهید.

با تی کشیدن کف آشپزخانه، کار نظافت به پایان می‌رسد.

یکی از مشتقات ماموریت نهایی: نظافت آشپزخانه دو قسمتی

همه‌ی مواردی که گفته شدند، براینظافت آشپزخانه دو قسمتی و یا مطبخ‌دار هم صدق می‌کنند؛ اما با این تفاوت که برای نظافت این نوع از آشپزخانه‌ها بهتر است از داخل مطبخ شروع کنید و به بیرون برسید. با این کار هم خیال‌تان از بابت تمیز شدن یک قسمت راحت می‌شود و هم اینکه بعد از اتمام شستن کف آشپزخانه، کارتان تمام خواهد شد و دیگر نیاز نیست به داخل مطبخ برگردید و دوباره سرامیک آن را لکه‌دار کنید! از آنجایی که کف هنوز مرطوب است و به راحتی کثیف می شود، احتمال لک برداشتن آن در این حالت بسیار زیاد است.

حرف آخر

سعی کردیم سریع‌ترین و بهترین پروسه‌ی نظافت آشپزخانه را پله به پله برایتان شرح دهیم. بهتر است بازهم بگوییم تا فراموش نکنید که نظافت آشپزخانه را همیشه زود به زود انجام دهید تا هم زیاد خسته نشوید و هم از بوی بد و ظاهر بد آشپزخانه در امان باشید. اگر دوست ندارید به خودتان زحمت بدهید و این کار را به صورت شخصی انجام دهید، می‌توانید از نیروهای خدماتی نظافت منزل استفاده کنید.