سونوگرافی های دوران بارداری

متخصصین توصیه می کنند که خانم ها پیش از اقدام به بارداری، یک سونوگرافی از رحم و تخمدان ها داشته باشد تا از وضع سیستم باروری خود مطلع شود. این سونوگرافی به پزشک درباره سالم بودن رحم (از نظر ناهنجاری ها)، وجود فیبروم ها یا پولیپ،کیست های تخمدانی و بسیاری از مشکلات رحمی کمک می کند.

همچنین با این کار می توان زمان تخمک گذاری را هم مشخص نمود، به ویژه در زنانی که دوره های عادت ماهانه نامنظم دارند یا دچار ناباروری هستند. تعداد فولیکول، اندازه آن و زمان دقیق تخمک گذاری در روزهای 12 تا 16 سیکل قاعدگی بررسی می شود.

معمولاً خانم های بارداری که دوره حاملگی بدون مشکلی را سپری می کنند، تا پایان این دوره چهار سونوگرافی انجام می دهند.
بار اول در ابتدای بارداری، بار دوم در هفته ۱۲، بار سوم از هفته 16 به بعد و بار چهارم در هفته ۳۲.
در صورتی که مشکلی در سونوگرافی ها دیده شود یا خانم باردار مبتلا به فشار خون یا دیابت یا بیماری های دیگر باشد یا احتمال کوچک بودن جنین داده شود و یا بارداری چندقلو باشد، لازم است تعداد سونوگرافی ها بیشتر شود؛ که معمولاً احتمال تکرار سونوگرافی در این موارد، اکثراً در اواخر بارداری و نزدیک به پایان بارداری (بین ۲۸ تا ۳۶ هفتگی) به فاصله ۲ تا ۳ هفته می باشد.

• سونوگرافی اول:در اولین سونوگرافی، که از سطح شکم انجام می شود، قلب جنین رویت می شود. با سونوگرافی حول و حوش هفته پنج و نیم و حداکثر تا هفته هفت بارداری می توان قلب جنین را دید. در این هفته به وضوح صدای قلب جنین شنیده می شود. آنچه برای پزشک بیش از هر چیز دیگری مهم است اندازه گیری قد جنین از نوک سر تا پایین باسن است تا بتواند سن دقیق بارداری را اعلام کند. از نکات مهم دیگر این سونوگرافی، تشخیص بارداری در داخل رحم و عدم وجود بارداری خارج رحمی می باشد.
  همچنین این سونوگرافی مشخص کننده ی جنین یک قلو، دوقلو و یا بیشتر است.
  با سونوگرافی ترانس واژینال نیز می توان در هفته چهار و نیم بعد از اولین روز آخرین قاعدگی قلب جنین را پیدا کرد از فاصله نزدیک تری به قلب و رشد جنین نگاه کرد .

• سونوگرافیNT :انجام سونوگرافی NT به همراه آزمایش خونِ ناهنجاری های ژنتیکی، به عنوان تست های غربالگری سه ماه اول بارداری به حساب می آیند که از ابتدای هفته 11 تا انتهای هفته 13 بارداری انجام می‌شود. این تست شامل آزمایش خون و سونوگرافی است. دقت سونوگرافی، به تنهایی در تشخیص ناهنجاری های جنین حدود 75 درصد می باشد و اگر با آزمایش خون همراه شود، صحت آنها به 85 درصد می رسد.

  این تست ترکیبی از سنجش 2 مارکر در خون مادر (PAPP-A و Free -βHCG) و بررسی سونوگرافیک (NB و NT) می باشد که جهت بررسی برخی از آنومالی ها مانند احتمال خطر سندرم داون، تریزومی21، 18 و تریزومی 13 انجام می‌شود. (تریزومی به معنای سه کروموزوم به جای دو کروموزوم طبیعی است) یعنی کروموزوم های شماره 13 و 18 و 21 جنین را از جهت سه تایی بودن که نوعی ناهنجاری است، بررسی می کنند.
  دو ماده‌ای که در خون مادر مورد ارزیابی قرار می‌گیرند، در بارداری‌های جنین مبتلا به سندرم داون تمایل به خروج از مقادیر طبیعی دارند. در سونوگرافی که به آن ان تی یا (NT (Nuchal Translucency می‌گویند، ‌ مقدار مایع در پشت گردن جنین اندازه گیری می‌شود که در جنین‌های مبتلا به سندرم داون تمایل به افزایش دارد. فقدان استخوان بینی (NB) (Nasal Bone) نیز در بررسی سونوگرافیک می‌تواند مطرح کننده ابتلاء جنین به سندرم داون باشد.

 

تزریقات و پانسمان

برای نوع بافتی که دارو در آن تزریق می‌شود روش واحدی است مشخصات هر بافتی میزان جذب دارو را معین می‌کند قبل از تزریق ، پرستار باید حجم داروی تجویزی مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتومیکی محل تزریق را بشناسند

ناتوانی پرستار در تزریق صحیح دارو ممکن است نتایج منفی به بار آورد. اشتباه در انتخاب محل مناسب تزریق از نظر منطقه آناتومیکی بدن ممکن است منجر به صدمه رسیدن به عصب و استخوان شود بسیاری از مدد جویان خصوصا کودکان از تزریق وحشت دارند اگر پرستار فراموش کند قبل از تزریق دارو به داخل بافت سرنگ را آسپیره کند ممکن است دارو وارد شریان یا ورید شود. تزریق حجم زیادی از دارو در یک محل ممکن است منجر به بروز درد زیاد یا صدمه بافتی گردد.

​
تزریقات: Administration of injection

یک روش رساندن دارو به بدن تزریقات است که حتما باید از تکنیکهای آسپتیک استفاده شود.
پرستار تزریقات را به 4طریق انجام می‌دهد:
1ـ زیر جلدی SC subcutaneous
2ـ داخل عضلهIM intramuscular
3ـ داخل جلدیID intradermal
4ـ وریدی IV intravenous
5ـ تزریق بصورت پانسیون مانند پانسیون مایع نخاعی SCF
برای اطمینان از اینکه دارو در محل مورد نظر تزریق شود هر کدام از روش‌های فوق احتیاج به مهارتهای بخصوصی دارد. اثرات دارو در تزریقات بستگی به میزان جذب دارو به سرعت توسعه می‌یابد و پرستار می‌تواند بدقت عکس العمل مریض را بعد از تزریق مشاهده کند.
وسایل تزریقـات :
سرنگ‌ها و سوزن‌های متنوعی وجود دارند، هر کدام برای تزریق حجم معینی از دارو به یک بافت مخصوص طرح ریزی شده‌اند. پرستار باید تشخیص دهد که کدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.

مراقبت از سالمند

مراقبت از سالمند یکی از موضوعاتیست که این روزها باعث مشغول شدن ذهن بسیاری از کاربران و مخاطبان شده است که از سالمند خود چطور مراقبت کنند. در این مطلب سعی داریم کمی در این موضوع صحبت کنیم.

چطور مراقبت از سالمند را در منزل انجام دهیم؟

برای مراقبت از سالمند در منزل، چند راهکار وجود دارد:

• مراقبت سالمند توسط خودتان: در این حالت شما دوره‌هایی را برای مراقبت و نگهداری از سالمند می‌بینید و طبق آن از سالمند خود مراقبت می‌کنید. دوره‌های کمک‌های اولیه، احیا و … از جمله‌ی این آموزش‌هاست
• مراقبت سالمند توسط شرکت‌های پیمانکاری: در این حالت مراقبت از سالمند توسط شرکت‌های خدمات دهنده‌ی مراقبت صورت می‌پذیرد. افرادی کارآزموده و حرفه‌ای و دوره دیده برای مراقبت از سالمند شما در محل مستقر می‌شوند و به سالمند شما خدمات مراقبت ارائه می‌دهند. این افراد تمامی دوره‌های کمک‌های اولیه و نگهداری از سالمند را گذرانده اند.

چرا باید مراقبت از سالمند را برون سپاری کنیم؟

مراقبت از سالمندان به دلیل کهوت سن این دسته از افراد کار دشواریست، بطوریکه از حوصله و زمان افراد معمولی خارج است. به همین خاطر مراقبت از این دسته افراد به افرادی کارآزموده یا دوره دیده سپرده می‌شود. از طرفی افراد باید زمان و مدت زیادی را صرف نگهداری کنند که همین موضوع باعث شده باز هم تقاضای این موضوع بصورت برون سپاری یا اوت سورس انجام شود.

​

تاریخچه فیزیوتراپی در ایران

تاریخچه فیزیوتراپی در ایران

  بدرستی نمی دانم تاریخچه چگونه تعریف شده ولی علی القاعده باید بیانگر تمام آن چیزهایی باشد که در گذشته مثلاً در راه تکامل رشته فیزیوتراپی در کشور به وقوع پیوسته، خواه این وقایع خوب یا بد یا بهرحال زمان و محیط بهر نحوی در این روند تأثیرگذار بوده است. آنچه می توان اظهار کرد این است که هرچه سعی شود تاریخچه ای را خلاصه تر کرد به همان اندازه نقائص آن افزایش پیدا خواهد کرد.
برای روشن تر شدن این تاریخچه ولو مختصر یا خلاصه شده لازمست به اختصار به شرایط آن روزهای بیمارستان ها که فیزیوتراپی بعنوان یک رشته یا تخصص نوپا بدون کمترین شناخت نه تنها در سطح جامعه بلکه در میان گروه پزشکی قدم جلو می گذارد اشاره ای بشود.
اصولاً تاریخچه طب مدرن امروز در جهان یعنی آغاز آناتومی، فیزیولوژی، تکثیر و تدوین تجارب، کتاب ها، مدارس طب به صورت آکادمی، آمپول ها، عکس برداری، آزمایشگاه به 150 سال نمی رسد. آقای Gray تشریح کردن را در همین ایام با فرار از قانون در زیرزمین ها به صورت ابتدایی، محرمانه پایه گذاری می کند، جراحی، بیهوشی مدرن بسیار مقدماتی است.
بنابراین انسان قبل از شروع این طب مدرن که قرن ها در روی کره زمین زندگی می کرده مسلماً، هم دچار صدمه می شده، بیمار شده، غده داشته، عفونت داشته، معلولیت هم بوده و بهرحال درد داشته و باید در بهترین شرایط روز، خود را درمان می کرده است. انسان همیشه از درد گریزان بوده است.
در هیچ زمانی در حیات انسان نباید تصور کرد که مثلاً درمان امروز بهتر از گذشته و یقیناً نباید آیندگان هم تصور کنند که درمانشان بهتر از امروز خواهد بود. انسان از هر روشی که در طول تاریخ تکامل خود برای سلامت خود یا درد خود استفاده کرده مسلماً از بخش بوده و آنچه باید به آن توجه شود نبود. رفرانس های مکتوب از فلسفه نحوه استفاده و تأثیرات مثبت آن هاست. آن ها در گذشته برخلاف امروز به مسائل روحی روانی در تمام اقدامات خود توجه داشتند که این می تواند یکی از رازهای پنهان درمان مؤثر در گذشته باشد.
زمانی فیزیوتراپی اولین قدم خود را در کنار سایر گروه پزشکی کشور می گذارد که آغاز دهه 1340بود که دومین نفر در سال 1341 حضور خود را در نظام سلامت جامعه اعلام می نماید. تا آخرین دهه تعداد کل فیزیوتراپیست های کشور به اندازه انگشتان دست ها می شود.
فیزیوتراپیست های پیشگام کشور باید شجاع، جوان، ممّلو از انرژی و خدمتگزار بوده باشند که تاریخ این رشته را در همان آغاز درخشان کرده تا همیشه درخشان هم بماند. اینان با توجه به مشاهدات خود از انجمن حاکم در محل تحصیل شان سعی می کنند با همان دیدگاه انجمن خود را در ایران تأسیس کنند. اینان در حالی در سال 1345 انجمن خود را ثبت می نمایند که هیئت مؤسس، هیئت مدیره و اعضاء آن همه یکی بوده اند.
شروع به کار آنان باید از بیمارستان ها آغاز گردد و این خود بفهمد باید از کلمه فیزیوتراپیست استفاده نماید. در هیچ لغت نامه فارسی نه تعریف شده نه مشابه دارد و نه اطلاعی. تصور شود که مثلاً در بیمارستان هزار تختخواب (امام خمینی) یا سینا که مرکز جراحی ایران و ترمای شهر تهران بوده یا بیمارستان فیروزگر که مجهزترین بیمارستان وزارت بهداری به شمار می رفت در بخش های آن که مملو از بیمار بودند قدم گذاشته و مشاهده می شد که چه تعداد بیمار نیاز به فیزیوتراپی دارند؟ در شهرها پولیومیلیت غوغا می کند. بنابراین همین پیشگامان خیلی زود متوجه می شوند که اگر در پایتخت اوضاع بر این منوال است در سطح کشور نباید بهتر باشد، باید کاری کرد. تصمیم گرفته می شود که همین جوانان پر انرژی پیشنهاد اولین مرکز آموزش رشته فیزیوتراپی در کشور ارائه و می تواند به این کمبود پاسخ داده و با کمک سازمان بهداشت جهانی بالاخره در سال 1345 اولین مدرسه فیزیوتراپی در دانشکده پزشکی دانشگاه تهران تأسیس و شروع به فعالیت می نماید و در مرداد سال 1348 اولین گروه فارغ التحصیل آن، حضور خود را برای خدمت به مردم جشن می گیرند. در این سال اولین موج فیزیوتراپیست به استان ها، با برگشت فارغ التحصیلان به شهرهای خود آغاز می شود. در مشهد آقای فیزیوتراپیست محمود برارثانی پیشگام استان خراسان می شوند. اینان باید همان اقداماتی را شروع کنند که اساتید خود آغاز کرده بودند و مبارزه کنند، مقاومت کرده خود را و تخصص را بشناسانند. خواننده نباید تصور کند همانند امروز عده ای آمدند و فیزیوتراپی را در کشور آغاز کردند، مدرسه ای را تأسیس کردند و آن را گسترش دادند. برای درک دشواری ها فقط اشاره می شود که اولین بخش فیزیوتراپی کشور بعد از پاره کردن چند جفت کفش و گذشت چند سال در زیرزمین یکی از بخش های بیمارستان امام در اطاقی چند متری آغاز می شود. اولین ساختمان آموزشی با چندین دانشجو در یک کانکس در گوشه ای از بیمارستان هزار تختخواب آغاز می شود سپس در ساختمانی محقر در خیابان کارگر نبش بلوار کار خود را شروع می کند. اولین رئیس این دانشکده جدید تأسیس در دانشگاه تهران دکتر ابراهیم چهررازی بودند که آشنایی بیشتری با رشته داشته اند. چقدر افتخارآمیز است و چه اتفاقاتی باید رخ داده باشد، چقدر باید پشت درب اطاق ها به انتظار ایستاده باشید و چقدر...... تا اینکه امروز همان سنگ بنا به 11 دانشکده فیزیوتراپی در کشور تبدیل شده باشد، همه به همت خود فیزیوتراپیست ها، کسی چیزی برای ما نساخت، همه را به همت خود ساختیم.
وقتی همان انجمن که پیشکستوتان تأسیس کردند ما در کشور ایران نه انجمن ارتوپدی داشتیم، نه جراحی اعصاب نه خیلی از تخصص های دیگر فعلی که می بایست، شرایط آن ها بهتر و برای تأسیس انجمن خودشان پارتی مهم تر و مؤثرتر هم داشتند. یکی از اولین کنگره گروه پزشکی در کشور که بدون حمایت دولت برگزار می شود PTO.
کنگره سالیانه انجمن فیزیوتراپی ایران بوده که بسیاری از متخصصین گروه پزشکی بیش از مشتاق بودن می خواستند علاقمندی نشان می دادند دکه در کنگره های انجمن ما سخنرانی کنند، نه انجمنی داشتند و نه کنگره ای.
خواننده بداند که برای همین حداقل دستیابی از همان آغاز سال های نخستین فیزیوتراپیست ها هرچه تجربه کردند، به خاطر دارند، وقت صرف کردند، مبارزه بوده، برای احقاق حقوق علمی، برای شرح وظائف قانونی و در یک کلام خلاصه شده برای خدمت به مردم. برای کاری که وظیفه دارد، برای مهارتی که کسب کرده برای آنچه که بیمار نیاز دارد و هیچ فردی در گروه پزشکی کشور صلاحیت انجام آن را ندارد.
شاید همین مختصر کافی باشد که ما با مبارزه شروع کردیم پشت درب اطاق ها ایستادیم تا یک اطاق 4×3 به ما بدهند سال ها دویدیم تا چند وسیله خریدند و آنقدر تلاش کردیم تا روزی نظام سلامت جامعه بفهمد که فیزیوتراپی سهمی در ارزشیابی بیمارستان ها دارد و نیاز به یک حداقل تجهیزات و شاید استاندارد. امروز بعد از بیش از 4 دهه تلاش می دانیم که در نظام سلامت جامعه دارای نقشی، مسئولیتی و وظائفی مستقل هستیم و باید در کنار تمام گروه پزشکی کشور در راه ارتقاء سلامت مردم کشور خود با وجدان بیدار خدمت کنیم، همگام با همکاران خود و همگام با اقشار جامعه- به پیش، که هنوز باید تلاش کرد. برای ارتقاء برای خدمت بهتر.

​

تاریخ پرستاری

تاریخ پرستاری در اصل چگونگی روند توسعهٔ مراقبتهای پزشکی و پرستاری‌ها از انسان‌ها در تمام سنین در خانواده یا دیگر نهادهای اجتماعی همچنین گروه‌های اجتماعی چه بیمار و چه سالم را توصیف می‌کند در ضمن تاریخ پرستاری به‌طور جدایی ناپذیری با توسعهٔ دیگر رشته‌ها مثل پاتولوژی، پزشکی،علوم اجتماعی و آموزش و پرورش پیوند دارد. پرستاری از یک نیاز اولیه برای بیماران و افراد ضعیف جامعه و نه به عنوان یک شغل در جوامع گذشته خود را در طول قرن‌ها از انگیزه‌های اخلاقی و یک عمل خیر خواهانه یا یک دستیار سادهٔ پزشک به یک شغل خدماتی مهم، تأثیرگذار، نقش آفرین و حرفه‌ای تبدیل کرده. از نیمهٔ قرن بیستم درون طیف‌های متفاوت پرستاران جهت‌گیری‌های متفاوت شغلی، که آن‌ها به واسطهٔ هدف جمعی خود مثل کودکان یا سالخوردگان و بر اساس شاخه‌های پزشکی یا اجتماعی آن‌ها به‌طور مثال پرستاری روانی، از هم متمایز می‌شدند بوجود آمد. پیش از پایه‌ریزی پرستاری مدرن، راهبه‌ها و نیروهای نظامی بودند که خدمات پرستاری ارائه می‌دادند. ریشه‌های مذهبی و نظامی در پرستاری مدرن امروز در بسیاری از کشورها همچنان نمایان است، به عنوان مثال در انگلستان زن پرستار ارشد به عنوان خواهر شناخته می‌شوند. پرستاران نه تنها دستورهای متخصصان مراقبت‌های بهداشتی را باید اجرا می‌کنند بلکه مسئول اعمال خود نیز هستند. در حرکت فزایندهٔ حرفه شدن و آکادمیک شدن حوزه‌های شغلی پرستاری در طول سده‌های ۱۹ و ۲۰ میلادی، بخصوص در اواخر سدهٔ ۲۰ میلادی نیاز به توسعهٔ شغلی و تغییر جایگاه اجتماعی و سیاسی افزایش و توسعه یافت ولی تاریخ پرستاری در درون تاریخ پزشکی و علوم پرستاری اروپا گم شد و دلیل این فقدان این بود که تاریخ پرستاری توسط افراد تازه‌کار، پرستاران علاقه‌مند بهتاریخ یا محققان پرستاری نگاشته شده و می‌شود، در صورتی‌که این افراد هیچگونه تحصیلات آکادمیک در زمینهٔ تاریخ ندارند و در نتیجه نتوانستند از تاریخ پرستاری، پرستاری کنند. در سراسر جهان تحقیقات علمی پیشتازی در تاریخ پرستاری در حال شکل گیریست که محققان آن به صورت تنگاتنگ با رشته‌های نیز مرتبطند. در گذشته‌ای نچندان دور انستیتوهای پزشکی در اروپا بر روی تاریخ پرستاری تحقیقاتی آغاز نمودند که در آن‌ها محققان تاریخ‌شناسی با تحصیلات دانشگاهی مرتبط با مراقبتهای پزشکی شرکت نمودند تا یک تاریخ مدون و علمی و معتبر در زمینهٔ پرستاری را تدوین کنند، تحقیقات تاریخی در زمینهٔ پرستاری هم‌اکنون چه به صورت مبتدی و چه علمی جمع‌آوری شده باشند، بخشی از آموزش پرستاران در تمام رشته‌ها در کنار تاریخ پزشکی هستند.

​